Manifestaciones laríngeas de COVID-19 / Laryngeal manifestations of COVID-19

Introducción: la infección por COVID-19 afecta el tracto aerodigestivo superior a través de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2) y/o la proteasa transmembrana serina 2 (TMPRSS2). Sus manifestaciones agudas y secuelas han sido muy variadas y no todas están relacionadas con la intubación orotraqueal. El objetivo es describir las características sociodemográficas, clínicas y los hallazgos endoscópicos de los pacientes con síntomas laringofaríngeos posteriores a una infección por SARS-CoV-2 evaluados en el Hospital Militar Central y Hospital Universitario Clínica San Rafael entre marzo de 2020 y marzo de 2022. Materiales y métodos: estudio observacional de corte transversal con datos sociodemográficos, comorbilidades, necesidad de intubación orotraqueal, variedad de síntomas y sus hallazgos endoscópicos. Resultados: se recolectaron datos de 118 pacientes; la edad media fue de 51 años ± 14,4. El síntoma más frecuente fue la disfonía (69,5 %), seguido de la disnea (39,8 %). El 58,9 % requirió intubación orotraqueal y, de estos, la manifestación más frecuente fue disfonía por tensión muscular (DTM) y estenosis subglótica-traqueal. En el 41,1 % restante su hallazgo más frecuente fue la laringitis irritativa. Conclusiones: la COVID-19 tiene múltiples manifestaciones laringofaríngeas en relación con su mecanismo de infección e invasión en los tejidos de esta zona, de tipo inflamatorio y estructural, y no todos están relacionados con la intubación.

Introduction: COVID 19 infection affects the upper aerodigestive tract through angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) and/or Transmembrane serine protease 2 (TMPRSS2). Its acute manifestations and sequelae have been very varied, and not all of them are related to orotracheal intubation. The objective is to describe the sociodemographic and clinical characteristics and the endoscopic findings of patients with laryngopharyngeal symptoms after SARS-CoV-2 infection evaluated at the Hospital Militar Central and Hospital Universitario Clínica San Rafael between March 2020 and March 2022. Methods: Cross-sectional observational study, obtaining sociodemographic data, comorbidities, need for orotracheal intubation, variety of symptoms and their endoscopic findings. Results: 118 patients were collected; the mean age was 51 years ± 14.4. The most frequent symptom was dysphonia (69.5%), followed by dyspnea (39.8%). 58.9% required orotracheal intubation and of these the most frequent manifestation was muscular tension dysphonia (MTD) and subglottictracheal stenosis. In the remaining 41.1%, the most frequent finding was irritative laryngitis. Conclusions: COVID-19 has multiple laryngopharyngeal manifestations in relation to its mechanism of infection and invasion in the tissues of this area, as an inflammatory and structural type, and not all of them are related to intubation.

Estenosis laringotraqueal posintubación por COVID-19 en dos hospitales / Post-intubation laryngotracheal stenosis due to COVID 19 in two hospitals

Introducción: la infección por COVID-19 ha dejado más 400 millones de personas infectadas hasta la fecha, y entre un 10 %-15 % requiere intubación orotraqueal. Esto ha desencadenado una ola de secuelas en la vía aérea a largo plazo, que han aumentado la morbimortalidad posinfecciosa. El objetivo de este trabajo fue describir las características demográficas, clínicas y los posibles factores de riesgo de los pacientes con estenosis laringotraqueal (ELT) posintubación por COVID-19 en el Hospital Universitario Clínica San Rafael y el Hospital Militar Central en Bogotá, Colombia. Materiales y métodos: estudio observacional descriptivo de serie de casos retrospectiva que recolectó datos sociodemográficos, comorbilidades, tiempos de intubación, características de estenosis, resultados de estudios endoscópicos, manejos ofrecidos y resultados. Resultados: se registraron 25 pacientes, 15 hombres (60 %) y 10 mujeres (40 %), con tiempos de intubación promedio de 15,7 días. Los subsitios más comprometidos fueron la tráquea (68,2 %) y la subglotis-tráquea (22,7%). La mayoría de pacientes requirió más de una intervención. La dilatación con balón y traqueostomía fueron los procedimientos más realizados. Conclusiones: la ELT es una complicación de la intubación orotraqueal que, asociada con la vasculitis, inflamación y necrosis coagulativa de la vía aérea, ha aumentado en los casos de infección grave por COVID-19

Introduction: COVID-19 infection has left more than 400 million people infected to date, and between 10%-15% require orotracheal intubation. This has triggered a wave of long-term airway sequelae, which have increased post-infectious morbidity and mortality. Objectives: To describe the demographic and clinical characteristics and possible risk factors of patients with laryngotracheal stenosis (LTE) post-intuba-tion by COVID19 at the Hospital Universitario Clínica San Rafael and the Hospital Militar Central in Bogotá, Colombia. Methods: Descriptive observational study of retrospective case series, collecting socio-demographic data, comorbidities, intu-bation times, stenosis characteristics, results of endoscopic studies, management offered and results. Results: 25 patients were collected, 15 men (60%) and 10 wo-men (40%), with average intubation times of 15.7 days. The most compromised subsites were the trachea (68.2%) and subglottis-trachea (22.7%). Most patients re-quired more than one intervention. Balloon dilation and tracheostomy were the most performed procedures. Conclusions: LTE is a complication of orotracheal intuba-tion, associated with vasculitis, inflammation and coagulative necrosis of the airway, has increased in cases in severe COVID-19 infection.

Lesiones vasculares de los pliegues vocales / Vascular lesions of the vocal folds

Introducción: las lesiones vasculares (LV) de los pliegues vocales hacen parte del grupo de alteraciones estructurales mínimas de la laringe. Se caracterizan por la presencia de disfonía refractaria, usualmente de difícil diagnóstico y manejo. Objetivos: describir las características clínico-demográficas y realizar una caracterización de los hallazgos quirúrgicos de los pliegues vocales en pacientes con LV atendidos en un centro de atención de IV nivel en Bogotá. Diseño: estudio observacional de corte transversal. Métodos: se revisaron los registros clínicos de pacientes con disfonía diagnosticados con lesiones vasculares por microlaringoscopia. Se observó la frecuencia y distribución de las lesiones vasculares según cada tipo de lesión y se describió la relación entre lesiones vasculares y otras patologías laríngeas. Resultados: se incluyeron 43 pacientes entre los 15 y 80 años. La distribución por género fue de 48,8 % hombres y 51,2 % mujeres. El 69,8 % de los pacientes eran profesionales de la voz. Los síntomas más prevalentes fueron disfonía (65,2 %) y fonastenia (27,9 %). La presentación de las LV en orden de frecuencia fue: disposición anómala de los vasos sanguíneos (42,9 %), várices (26,5 %), ectasia papilar (22,4 %) y hemorragia (8,2 %). Conclusión: los hallazgos sociodemográficos y la presentación clínica fueron similares a los reportados en otros estudios. La presentación con mayor frecuencia fue en profesionales de la voz, la cual estaba asociada con el abuso vocal; por lo tanto, es un posible factor causal de la aparición de LV de los pliegues vocales.

Introduction: the vascular lesions (VL) of the vocal folds form part of the group of minor structural alterations of the vocal fold, they are characterized by the presence of a refractory dysphonia that usually is of difficult diagnosis and treatment. Aim: describe demographic and clinical characteristics of this lesions and categorize the surgical finding in patients with VL of vocal folds diagnosed in an IVth level complexity hospital in Bogota. Methods: we reviewed the clinical records of patients with vascular lesions diagnosed by microlaryngoscopy. We observed the frequency and distribution of vascular lesions according to each type of injury and described the relationship between vascular lesions and other laryngeal lesions. Results: 43 patients were included, between 15 and 80 years old. Gender distribution was 48,8 % men and 51,2 % women. 69,8 % of patients were professional vocalist. The most prevalent symptoms were dysphonia (65,2 %) and vocal fatigue (27,9 %). The presentation of VL in order of frequency were: abnormal disposition of blood vessels (42,9 %) varices (26,5 %), papilar ectasia (22,4 %) and hemorraghe (8,2 %). Conclusions: the sociodemographic findings and clinical presentation of this disease were similar to the reported by other studies. The highest presentation was seen in professional vocalist associated with vocal abuse, this being a possible causal factor of the appearance of LV of the vocal folds.